Depressão e exposição aos agrotóxicos em pequenas agricultoras no oeste do Paraná / Depression and exposure to pesticides in small farmers in western Paraná

Apesar de ser uma doença multifatorial, estudos indicam que a depressão pode estar associada a exposição a agrotóxicos. Objetivou-se descrever o perfil, aspectos de vida, trabalho e adoecimento de mulheres depressivas expostas a agrotóxicos em um município localizado no oeste do Paraná. Trata-se de pesquisa descritiva, qualitativa com 10 mulheres selecionadas a partir de inquérito populacional, por meio de entrevista com uma questão norteadora, no período de março a abril de 2017. As informações foram submetidas à análise temática. As mulheres tinham entre 18 e 65 anos de idade, baixa escolaridade e estavam inseridas no mercado de trabalho. A partir da análise das informações identificaram-se as seguintes temáticas: Início da vida laboral na infância, exposição a agrotóxicos durante longo período da vida sem proteção, aspectos da vida e do trabalho, história de exposição e intoxicação por agrotóxicos e; adoecimento por depressão. Sugerem-se estudos epidemiológicos e clínicos complementares sobre a relação desse fenômeno com o desenvolvimento de transtornos de humor. (AU)

Despite being a multifactorial disease, studies indicate that depression may be associated with exposure to pesticides. The objective was to describe the profile, aspects of life, work and illness of depressed women exposed to pesticides in a municipality located in the west of Paraná. This is a descriptive, qualitative research with 10 women selected from a population survey, through an interview with a guiding question, from March to April 2017. The information was submitted to thematic analysis. The women were between 18 and 65 years of age, with low education and were included in the labor market. From the information analysis, the following themes were identified: Beginning of working life in childhood, exposure to pesticides for a long life period without protection, life and work aspects, history of exposure and poisoning by pesticides and; illness due to depression. Complementary epidemiological and clinical studies are suggested on the relationship of this phenomenon with the development of mood disorders. (AU)

Route of chronic kidney patients foreigners in the search for health care in a border area.

OBJECTIVES: to describe the journey of foreigners with chronic kidney diseases searching for treatment in the Brazilian Unified Health System in a border area. METHODS: this is a qualitative research conducted with thirteen foreign participants. Data were collected by interviews and analyzed based on the theoretical-methodological framework of the therapeutic itinerary. RESULTS: empirical evidence showed seven thematic categories, indicating poor illness perception; poor family support throughout treatment; social aspects such as work, income, and housing as sources of distress; search for alternative treatments; interrupted search for healthcare abroad due to financial problems; journey to healthcare-seeking in Brazil eased by family members and social networks. FINAL CONSIDERATIONS: the asymmetries within the Paraguayan and Brazilian health systems spur the search for cross-border integration actions. Identifying another country's assistance aspects may help in planning more welcoming policies in border regions.

Route of chronic kidney patients foreigners in the search for health care in a border area / Trayectoria de extranjeros con enfermedad renal crónica en busca de asistencia sanitaria en la zona fronteriza / Percurso de estrangeiros doentes renais crônicos na busca por assistência à saúde em área fronteiriça

ABSTRACT Objectives: to describe the journey of foreigners with chronic kidney diseases searching for treatment in the Brazilian Unified Health System in a border area. Methods: this is a qualitative research conducted with thirteen foreign participants. Data were collected by interviews and analyzed based on the theoretical-methodological framework of the therapeutic itinerary. Results: empirical evidence showed seven thematic categories, indicating poor illness perception; poor family support throughout treatment; social aspects such as work, income, and housing as sources of distress; search for alternative treatments; interrupted search for healthcare abroad due to financial problems; journey to healthcare-seeking in Brazil eased by family members and social networks. Final considerations: the asymmetries within the Paraguayan and Brazilian health systems spur the search for cross-border integration actions. Identifying another country's assistance aspects may help in planning more welcoming policies in border regions.

RESUMEN Objetivo: describir la trayectoria de los extranjeros con enfermedad renal crónica que buscan tratamiento en el Sistema Único de Salud en un municipio fronterizo. Métodos: investigación cualitativa que realizó entrevistas a trece participantes extranjeros y que utilizó el marco teórico-metodológico del itinerario terapéutico en el análisis de datos. Resultados: los datos empíricos resultaron en siete categorías temáticas que indicaron: poca percepción acerca de la enfermedad; apoyo familiar dificultoso durante el tratamiento; aspectos sociales relacionados con el trabajo, los ingresos y la vivienda como fuente de angustia; búsqueda de tratamientos alternativos; búsqueda de asistencia sanitaria en el extranjero interrumpida por problemas financieros; camino recorrido en busca de asistencia sanitaria en Brasil facilitado por familiares y redes sociales. Consideraciones finales: las asimetrías en los sistemas de salud paraguayo y brasileño impulsan la búsqueda de integración de acciones de salud en la frontera. La identificación de aspectos subjetivos de la asistencia en otro país puede favorecer la planificación de políticas más acogedoras en las regiones fronterizas.

RESUMO Objetivo: descrever o percurso de estrangeiros doentes renais crônicos em busca de tratamento no Sistema Único de Saúde em um município fronteiriço. Métodos: pesquisa qualitativa com entrevista a treze participantes estrangeiros e análise de dados pautada no referencial teórico-metodológico do itinerário terapêutico. Resultados: os dados empíricos resultaram em sete categorias temáticas que indicaram: pouca percepção da doença; suporte familiar dificultado ao longo do tratamento; aspectos sociais que envolvem trabalho, renda e moradia como fonte de angústia; procura por tratamentos alternativos; busca por assistência à saúde no exterior interrompida por questões financeiras; caminho percorrido à procura de assistência à saúde no Brasil facilitado por familiares e redes sociais. Considerações finais: assimetrias dos sistemas de saúde paraguaio e brasileiro instigam a busca por integração das ações de saúde na fronteira. Identificar aspectos subjetivos da assistência em outro país pode favorecer o planejamento de políticas mais acolhedoras em regiões de fronteira.

Controle social do SUS: a saúde em região de fronteira em pauta / SUS social control: health in a border region on the agenda

Resumo Este estudo analisa a dinâmica do exercício do controle social em município brasileiro de região de fronteira internacional a partir das atas do Conselho Municipal de Saúde (CMS), referentes às políticas de saúde específicas para a localidade. Empregou-se a técnica de análise documental auxiliada por instrumento elaborado para identificar a participação dos conselheiros em reuniões, atividades e temas relacionados à política de saúde na fronteira de 2006 a 2018, período relativo à adesão ao Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras (SIS Fronteiras). Os resultados apontam que o CMS discutiu a política de saúde sem contextualizá-la suficientemente no território específico em que foi aplicada. Por conseguinte, recomenda-se mecanismos de formação para aprimorar a ação e organização, ancorados na temática saúde em regiões de fronteira, apoiando o exercício do controle social orientado para as necessidades da realidade local dos municípios brasileiros fronteiriços.

Abstract Our study analyzes the dynamics of the social control exercise in a Brazilian municipality in an international frontier region, based on the records in the minutes of the Municipal Health Council (CMS), referring to specific health policies for the location. The technique of document analysis was used, aided by an instrument designed to identify the participation of counselors in meetings, activities and topics related to health policy on the border area from 2006 to 2018, a period related to the inclusion in the Integrated Border Health System (SIS Fronteiras). The results indicate that the CMS discussed health policy without contextualizing it sufficiently for the specific border territory. Therefore, training mechanisms are recommended to improve action and organization, anchored on the theme health in border regions, supporting the social control exercise oriented to the needs of the local reality of Brazilian border cities.

Perfil de estrangeiros e brasileiros atendidos pela odontologia na atenção básica em município de fronteira / Profile of foreigners and brazilians assisted by dentistry in basic care in a border municipality

Introduction: Brazilian municipalities in border regions with other countries have assisted cross-border citizens who seek to solve health problems in the services offered by SUS. Objective: to analyze oral health care based on the profile of foreigners and Brazilian residents in countries bordering the city of Foz do Iguaçu, Paraná, who sought dental care in primary care (AB) in this municipality. Methodology: Quantitative cross-sectional study whose sources were the total dental records of users assisted from 2010 to 2015 (n=751). The data collected reflect sociodemographic conditions, history of dental care, medical and dental history and dental history for users under five years of age and were analyzed using simple descriptive statistics. Results: Brazilians living in Paraguay (98.67%); did not continue treatment (81.09%), restorative treatment was the most accomplished in AB (51.93%), endodontic the most sought in the Dental Specialties Center (47.77%), presenting a higher percentage of abandonment and pendency (56.78%). Discussion: cessation of treatment was one of the most worrying findings, suggesting barriers to integrality of care and underreporting of data, a limiting factor in the research. Conclusion: the integrality of dental care must be analyzed by management; in addition, it is suggested that the professionals be trained in the work process and in information records.

Introdução: Municípios brasileiros em regiões de fronteira com outros países têm assistido cidadãos transfronteiriços que buscam resolver problemas de saúde nos serviços ofertados pelo SUS. Objetivo: analisar a atenção à saúde bucal a partir do perfil de estrangeiros e de brasileiros residentes em países de fronteira com o município de Foz do Iguaçu, Paraná, que buscaram assistência odontológica na atenção básica (AB) desse município. Metodologia: Pesquisa quantitativa, transversal, cujas fontes foram a totalidade dos prontuários odontológicos de usuários atendidos de 2010 a 2015 (n=751). Os dados coletados retratam condições sociodemográficas, histórico de atendimento odontológico, história médica e odontológica e, história odontológica para usuários menores de cinco anos e foram analisados por meio de estatística descritiva simples. Resultados:São brasileiros residentes no Paraguai (98,67%); não continuaram o atendimento (81,09%), o tratamento restaurador foi o mais realizado na AB (51,93%), a endodontia mais procurada no Centro Especialidades Odontológicas (47,77%), apresentando maior percentual de abandono e pendência (56,78%). Discussão: A interrupção do tratamento foi um dos achados mais preocupantes, o que sugere barreiras na integralidade da assistência e a subnotificação de dados um fator limitante da pesquisa. Conclusão: a integralidade da assistência odontológica deve ser analisada pela gestão; além disso, sugere-se a capacitação dos profissionais quanto ao processo de trabalho e de registros de informações.

Financiamento público para a saúde de municípios paranaenses em região de fronteiras (2000 - 2016) / Financiación pública para la salud de municipios de Paraná en la región de fronteras (2000 - 2016) / Public funding for health care in municipalities of the state of Paraná located in the border region (2000 - 2016)

RESUMO Objetivo: analisar a trajetória do financiamento público com ações e serviços de saúde em quatro municípios fronteiriços do Paraná/Brasil, no período de 2000 a 2016. Método: pesquisa quantitativa desenvolvida com dados do Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde, analisados por meio de estatística descritiva simples. Resultados: os resultados mostram crescimento dos valores absolutos e relativos aplicados em ações e serviços de saúde ao longo do período; maior participação dos municípios no financiamento; e certo reconhecimento da problemática da fronteira pelos governos federal e estadual por meio de programas específicos. Conclusão: o problema do financiamento da saúde em municípios de fronteira não está equacionado no período posterior à promulgação da Emenda Constitucional nº 29, em 2000, face ao subfinanciamento crônico do sistema e da interrupção de programas específicos. Os resultados contribuem para melhor compreensão acerca do direito à saúde dos residentes na fronteira.

RESUMEN Objetivo: evaluar cómo ocurre la financiación pública con acciones y servicios de salud en cuatro municipios de frontera de Paraná/Brasil, en el periodo de 2000 a 2016. Método: investigación cuantitativa desarrollada con datos del Sistema de Información sobre Presupuestos Públicos en Salud, analizados por medio de estadística descriptiva simple. Resultados: los resultados apuntan crecimiento de los valores absolutos y relativos aplicados en acciones y servicios de salud a lo largo del periodo; mayor participación de los municipios en la financiación; y algún reconocimiento de la problemática de la frontera por los gobiernos federal y estadual por medio de programas específicos. Conclusión: el problema de la financiación de la salud en municipios de frontera no fue investigado en el periodo posterior a la promulgación de la Enmienda Constitucional nº 29, en 2000, considerando la subfinanciación crónica del sistema y la interrupción de programas específicos. Los resultados contribuyen para la comprensión acerca del derecho a la salud de las personas que viven en la frontera.

ABSTRACT Objective: To analyze the history of public funding of health actions and services in four bordering municipalities of Paraná/Brazil, from 2000 to 2016. Method: Quantitative study that uses data from the Information System on Public Health Budgets (SIOPS), analyzed through simple descriptive statistics. Results: The results show the growth of absolute and relative values applied in healthcare actions and services over the study period; greater participation of the municipalities in the funding, and a bit of recognition of the issues related to the border region by the federal and state governments, through the implementation of specific programs. Conclusion: The problem of health funding in border municipalities was not solved after the enactment of Constitutional Amendment No. 29, in 2000, due to the chronic underfunding of the system and the discontinuation of specific programs. The results contribute to a better understanding of the right to health of border residents.

Gestão do trabalho e organização coletiva de trabalhadores do setor público de saúde / Work management and collective organization of health public sector workers / Gestión del trabajo y organización colectiva de trabajadores del sector público de salud

Resumo O tema da organização coletiva é uma dimensão importante imbricada na gestão do trabalho em saúde e na saúde do trabalhador. Este artigo analisa a trajetória do movimento de trabalhadores dos serviços municipais de saúde de Cascavel, cidade do estado do Paraná, Brasil, no enfrentamento de questões relacionadas ao trabalho e à gestão do trabalho. Utilizou-se a metodologia qualitativa, com a realização de entrevistas semiestruturadas e técnica de bola-de-neve para a definição da amostra. Os resultados indicam que os trabalhadores se organizaram coletivamente, no período analisado, por meio de reuniões periódicas, da fundação de um sindicato e da realização de greves e mobilizações. No entanto, diante dos embates com a gestão municipal, alguns adoeceram e outros optaram por formas individuais de resistência. O sindicato dos servidores municipais da saúde, fundado em 1988, passou de uma atuação combativa para a cooperação com a gestão na década de 2000. Conclui-se que, baseados nas dificuldades descritas, cabe aos trabalhadores do setor público de saúde de Cascavel o desafio de refletirem sobre o passado e continuarem buscando construir estratégias coletivas de organização que defendam seus interesses frente à gestão.

Abstract The theme of collective organization is an important dimension imbricated in health work management and occupational health. In this article we analyze the trajectory of workers of municipal health services in Cascavel, Paraná, Brazil, in addressing issues related to work and work management. We used the qualitative methodology, with the application of semi-structured interviews and snowball technique for defining the sample. The results show that workers organized collectively through regular meetings, the foundation of a union and conducting strikes and mobilizations. However, before the clashes with the municipal administration, some got sick and others opted for individual forms of resistance. The union of municipal health servers, founded in 1988, turned from a combative stance to cooperation with the management in the 2000s. We conclude that, based on the difficulties described, it is up to the Cascavel public health sector workers the challenge to reflect on the past and continue trying to build collective strategies for organizing to defend their interests facing the management.

Resumen El tema de organización colectiva es una dimensión importante imbricada en la gestión del trabajo en salud y en la salud del trabajador. Este artículo analiza la trayectoria del movimiento de trabajadores de los servicios municipales de salud de Cascavel, ciudad del estado del Paraná, Brasil, en el enfrentamiento de cuestiones relacionadas al trabajo y a la gestión del trabajo. Fue utilizada la metodología cualitativa, con la realización de entrevista semiestructuradas y técnica de bola-de-nieve para la definición de amuestra. Los resultados indican que los trabajadores se organizan colectivamente, en el periodo analizado, por medio de reuniones periódicas, de la fundación de un sindicato y de la realización de huelgas y movilizaciones. Sin embargo, delante de los embates con la gestión municipal, algunos se enfermaron y otros optaron por formas individuales de resistencia. El sindicato de los servidores municipales de la salud, fundado en 1988, se fue de una actuación combativa para la cooperación con la gestión en la década de 2000. Fue concluido que, basados en las dificultades descritas, cabe a los trabajadores del sector público de salud de Cascavel el desafío de reflejaren sobre el pasado y continuaren buscando construir estrategias colectivas de organización que defiendan sus intereses frente a la gestión.

Processo e cargas de trabalho e a saúde dos trabalhadores na sericicultura: uma revisão / Work process, workloads and workers’ health in sericulture: a review

Resumo Introdução: sericicultura é a atividade de criação do bicho-da-seda (Bombyx mori). No Brasil é geralmente desenvolvida por pequenos agricultores. Objetivo: analisar a relação entre processo de trabalho e saúde-doença dos sericicultores. Métodos: revisão integrativa de literatura conduzida nas bases Medline, SciELO e Scopus e no banco de teses e de periódicos da CAPES. Resultados: quinze trabalhos atenderam aos critérios estabelecidos. Em nove desses estudos foi possível identificar o processo e as cargas de trabalho e nos outros seis, as doenças relacionadas à atividade. Identificaram-se como cargas de trabalho: físicas – umidade, ventilação, temperatura e intempéries; químicas – uso de adubos, formol, cal hidratada e fungicida; mecânicas – riscos de acidentes com equipamentos; orgânicas – fungos, bactérias, vírus e insetos; fisiológicas – esforço físico, trabalho noturno, jornadas prolongadas; psíquicas – ritmo e intensidade de trabalho, responsabilidade pela tarefa. Também foram relacionadas doenças respiratórias, alergias, irritação nos olhos, feridas, dores nas costas e de cabeça. Conclusão: apesar dos potenciais problemas relacionados à saúde dos trabalhadores da sericicultura, no Brasil não foram identificadas pesquisas voltadas especificamente a esse tema, mostrando a necessidade de realização de estudos para suprimir essa lacuna.

Abstract Introduction: sericulture is the activity of rearing silkworms (Bombyx mori). In Brazil it is usually developed by small farmers. Objective: to examine the relationship between work and health-disease process among sericiculturists. Methods: literature integrative review conducted in Medline, SciELO, Scopus and CAPES. Results: fifteen studies met the inclusion criteria; nine of them allowed the identification of processes and workloads related to this work activity, and the other six, the associated diseases. These studies identified as workloads: Physical – humidity, ventilation, temperature and weather; chemical – use of fertilizers, formaldehyde, hydrated lime and fungicide; mechanical – the risk of accidents with equipment; organic - fungi, bacteria, virus and insects; physiological – physical exertion, night work, long workday; work psychic – pace and intensity, task responsibility. There were also related respiratory diseases, allergies, eye irritation, injury, backaches and headaches. Conclusion: despite the potential problems relating to the health of sericulture workers, there are no researches specifically on this subject in Brazil, showing the need for further studies to fill the gaps.

Vínculos de trabalho no setor saúde: o cenário da precarização na macrorregião Oeste do Paraná / Employment bonds in the health sector: the precariousness scenery at the Western macro-region of Paraná (BR)

Com o objetivo de identificar, na macrorregião oeste do estado do Paraná, os trabalhadores da saúde submetidos a vínculos de trabalho precários, foi realizado um estudo quantitativo, com análise estatística descritiva simples, utilizando dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, coletados em março de 2014. Identificou-se a presença de 10.330 vínculos precários, que representam 36,46% do universo da pesquisa. A situação da precarização dos vínculos trabalhistas esteve mais presente entre os profissionais de nível superior que desempenham atividades nucleares. Observou-se a necessidade de aprofundar estudos a respeito de todas as dimensões do trabalho precário em saúde.

With the aim of identifying, at the western macro-region of Paraná, the health workers submitted to precarious employment bonds, it was carried out a quantitative study, with simple descriptive statistical analysis, by using data from the National Registration of Health Establishments, collected on March, 2014. It was identified the presence of10.330 precarious bonds, which represent 36,46% of the research universe. The situation of precariousness of the employment bonds was mostly present among the higher education professionals that develop nuclear activities. It was observed the necessity to deepen studies about every dimension of precarious working in health.

Promoção da saúde do trabalhador: análise das ações propostas por concluintes de um curso de capacitação- 2012 / Workplace health promotion: analysis of actions proposed by graduates of a training course (2012)

A incorporação do conhecimento do trabalhador nas ações de promoção e prevenção da saúde pode potencializar a luta por melhores condições de trabalho e a defesa da saúde do trabalhador. Este estudo bibliográfico teve como objetivo analisar, a partir do referencial teórico da saúde do trabalhador, as ações propostas pelos concluintes de um curso de capacitação para a promoção da saúde do trabalhador da saúde, em 2012. Do total de 221 projetos analisados, os trabalhadores de saúde constituíram o público alvo prioritário (84%), além dos gestores (12%), oriundos de várias regiões do país com predomínio das propostas das regiões sudeste (107 projetos) e nordeste (55 projetos), e com atuação em diversos locais de trabalho. As propostas de intervenção intentaram resolver ou minimizar três conjuntos de problemas: a) relacionados ao ambiente de trabalho, b) a gestão do trabalho e c) a saúde do trabalhador. A análise das propostas apontou para uma realidade de trabalho permeada por ocorrência de acidentes de trabalho por exposição a material biológico, perfurocortante, radiação ionizante e de agravos relacionados a sobrecarga osteomuscular, relacionados a saúde mental como o transtorno mental e comportamental, depressão, alcoolismo além de estresse, burnout e assédio moral. Entre as ações de enfrentamento constatou-se a presença significativa de propostas conformadas nos moldes das abordagens tradicionais da saúde e segurança no trabalho, junto com outras sustentadas nos pressupostos do campo da Saúde do Trabalhador. Considerando o referencial do campo da saúde do trabalhador, conclui-se que permanece o desafio pela superação da abordagem das relações trabalho e saúde-doença fundamentado na ideia cartesiana do corpo como máquina, vinculado à medicina do trabalho e saúde ocupacional, cujas propostas sugerem a supressão de agentes/fatores de risco ambiental como meio de promover a saúde no trabalho.

The incorporation of the workers knowledge in the actions of health promotion and prevention can strengthen the search for better working conditions and the protection of workers’ health. This bibliographic study aimed to analyze, from the theoretical framework of occupational health, the actions proposed by graduates of a training course for health promotion for healthcare workers in 2012. Of the 221 projects analyzed, health workers were the priority target audience (84%), as well as managers (12%), from various regions of the country with a predominance of proposals from the southeast region (107 projects) and northeast region (55 projects), and in several workplace activities. Program proposals attempted to solve or minimize three sets of problems: a) related to the work environment, b) labor management and c) the workers’ health. Examinationof the proposals pointed to a working reality permeated by incidents of accidents by exposure to biological material, ionizing radiation, needlestick and sharps injuries, and injuries related to musculoskeletal overload, mental health and mental and behavioral disorder such as depression, alcoholism, stress, burnout and moral harassment. Amongst the actions of confrontation, the significant presence of shaped proposals along the lines of traditional approaches to health and safety at work was observed, along with other sustained in the field assumptions of workers’ health. Considering the framework of occupational health field, it is concludedthat the challenge remains for overcoming the approach of working relations and health and disease based inthe cartesian idea of the body as machine, linked to occupational medicine and occupational health, whose proposals suggest the suppression of agents / environmental risk factors as a means of promoting health.

Força de trabalho e gestão do trabalho em saúde: revelações da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Paraná / Workforce and work management in health/primary care: revelations of External Evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in Paraná

Trata-se de estudo sobre a composição e gestão da força de trabalho na Atenção Básica no Paraná. Os dados foram coletados do Censo de Atenção Básica e da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, realizados entre julho e setembro de 2012. Destaca-se, no censo, a predominância (59,9%) de trabalhadores, cuja exigência de formação é o ensino fundamental ou médio. Entre os profissionais de nível superior que participaram da avaliação externa, 76% atuam há cinco anos ou menos; 82,7% ingressaram por concurso público; é quase nula a participação/utilização de mecanismos de ensino/atualização a distância, evidenciando a necessidade de ações voltadas ao fortalecimento de políticas de gestão do trabalho e da educação em saúde no estado.

This is a descriptive study with a quantitative approach related to concerning the composition and management of the workforce in Primary Care of the State of Paraná - Brasil. Data were collected from the Census of Primary Care and from external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB), between July and September 2012. It stands out in the census, the prevalence (59.9%) of workers whose training requirement is the elementary or middle school. Among those with higher education, who participated in the external evaluation, 76% of it have five years or less in primary care; 82, 7% of respondents have joined the basic health care through public tender; the use of distance learning mechanisms is almost null, highlighting the need to priorize actions aimed at strengthening the politics of work management and education in health.s.

A construção do SUS e o planejamento da força de trabalho em saúde no Brasil: breve trajetória histórica / Construction of the Unified Health System and health workforce planning in Brazil: a brief historical trajectory

A necessidade de planejar o número, o perfil e a distribuição da força de trabalho do setor saúde tem sido uma das grandes preocupações dos gestores, trabalhadores e usuários envolvidos na reforma sanitária brasileira, desde a concepção do Sistema Único de Saúde. Este estudo bibliográfico e documental apresenta uma análise da trajetória histórica das políticas de planejamento da força de trabalho em saúde no Brasil, destacando a recrudescência de problemas identificados desde a década de 1970 nessa área, em grande medida, pela manutenção de um modelo assistencial que privilegia os interesses privados em detrimento das necessidades e dos direitos da população.

The need to plan the number, profile and distribution of health workforce has been a major concern of managers, workers and users involved in the Brazilian health reform, since the National Health System was first designed. This bibliographic and documental research presents an analysis of the historical trajectory of health workforce planning policies in Brazil, highlighting the resurgence of problems identified since the 1970s in this area, largely for the maintenance of a care model that favors the private interests at the expense of the population's rights and needs.

"As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde..." ou será o contrário? / "Private institutions may participate on a supplementary in the Brazilian Unified Health System..." or would it be the reverse?

RESUMO A Constituição Federal de 1988 determinou ao Estado a universalidade da assistência à saúde e possibilitou ao setor privado a participação complementar. A partir das pesquisas de Assistência Médico-Sanitária, realizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), descreve-se a evolução do setor privado no campo da saúde na primeira década do século XXI, que apontam crescimento de 81,03% dos estabelecimentos privados de saúde; de 43,58% dos planos de terceiros e 48,64% do pagamento particular. A diferença proporcional entre estabelecimentos privados e públicos foi ampliada em quatro vezes, favorecendo o setor privado. Os achados indicam a necessidade de retomar os conceitos de universalidade e 'complementaridade'.

ABSTRACT The Constitution of 1988 established to State the universality of health care and the complementary participation of the private sector From the research about Medical Care (IBGE), it is described the evolution of the private sector in the field of health in the first decade of this century. The results point out a growth of 81.03% of private health establishments; 43.58% of the third-party plans and 48.64% of the private payment. The proportional difference between private and public institutions has been expanded four times, and it favors the private sector. The results indicate the need to resume the concepts of universality and 'complementarity.'

Gravidez na adolescência e vida escolar: experiências de alunas de uma escola pública / Pregnancy adolescent and school life: estudent's experiences from a public school / Embarazo en la adolescencia y vida escolar: experiencia de alumnas de una escuela pública

Objetivo: compreender a experiência da gestação para as alunas que engravidaram na adolescência. Metodologia: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, com alunas da Escola Centro Integrado de Educação Assis Chateaubriand que engravidaram na adolescência, estavam frequentando as aulas no Módulo I, turno noturno, no ano de 2007. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada, e analisados pela técnica de análise de conteúdo, após ser aprovado pelo protocolo 264/2007 do Comitê de Ética da Universidade Federal da Bahia. Resultados: a gravidez na adolescência proporciona defasagem importante entre a idade e o nível de escolaridade, prejudicando a formação acadêmica e profissional, ocasionando consequentemente o desemprego ou o subemprego. Conclusão: a família, a escola e os poderes públicos devem reconhecer suas responsabilidades, proporcionando confiança, apoio e segurança, além de informações coerentes sobre o tema, com uma linguagem acessível para que as crianças e os adolescentes sejam capazes de processá-las, favorecendo assim, uma possível redução dos indicadores de gestação na adolescência, aborto ilegal, mortalidade materno-infantil e baixo nível de escolaridade

Objective: to understand the experience of pregnancy for the girls who became pregnant in adolescence. Methodology: this is a study from qualitative approach, with students of the Integrated School of Education Assis Chateaubriand who become pregnant in adolescence and who were enrolled and attending classes in Module I, at night, in 2007. Data were collected through semi-structured, with the method of data analysis to content analysis. This study was approved by the number protocol 264/2007 of the Ethics's Committee of the University Federal of Bahia. Results: the pregnancy in the adolescence causes a disproportion between the age and the education level, affecting the academic and professional upbringing, consequently causing an increase of the unemployment and underemployment rate. Conclusion: thus, family, school, and public authorities must recognize each ones' responsibilities, providing confidence, support and, security, besides useful information about this theme in an available language in order to the children and young people are able to understand them and take coherent decisions when they were exposed to other social contexts, favoring therefore a possible decreasing of the indicators of gestation in adolescence, illegal abortion, children and mother mortality and, low education level.(AU)

Objetivo: comprender la experiencia de la gestación para las alumnas que se embarazan en la adolescencia. Metodologia: se trata de una investigación cualitativa con estudiantes de la Escuela Integral de Educación Assis Chateaubriand que quedan embarazadas en la adolescencia y que estaban asistiendo a clases en el Módulo I, turno de noche, en 2007. La técnica de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada, con método de análisis de datos el análisis de contenido. El estudio fue aprobado por el protocolo 264/2 del Comité de Ética de la Universidad Federal de la Bahia. Resultados: el embarazo en la adolescencia proporciona defasaje importante entre la edad y o nivel de escolaridad, perjudicando la formación académica y profesional, ocasionando consecuentemente el desempleo o el subempleo. Conclusión: la familia, la escuela y los poderes públicos, distinguidamente, deben reconocer sus responsabilidades, proporcionando confianza, apoyo y seguridad, además de informaciones coherentes sobre el tema, con un lenguaje accesible para que los niños y los adolescentes sean capaces de procesarlas, favoreciendo así, una posible reducción de los indicadores del embarazo en la adolescencia, aborto ilegal, mortalidad materno-infantil y bajo nivel de escolaridad.(AU)

Perfil epidemiológico do câncer de colo uterino no município de Feira de Santana, Bahia, Brasil / Epidemiological profile of cervix neoplasms in Feira de Santana city, Bahia, Brazil

Objetivo: traçar o perfil epidemiológico do câncer cervical em Feira de Santana, entre 2000 a 2004. Método: pesquisadocumental, utilizando métodos quantitativo, descritivo, com dados coletados dos relatórios anuais da SecretariaMunicipal de Saúde por meio do Sistema de Informação em Câncer de Colo de Útero (SISCOLO). O instrumento de coletafoi um formulário consolidado. Foi realizada análise descritiva utilizando-se testes estatísticos, calculando a incidência, asfreqüências relativas e taxas de mortalidade por idade. Os resultados são apresentados em tabelas. Resultados: emrelação à Neoplasia Intra-epitelial Cervical I (NIC I) a faixa etária de 20-39 anos teve maior número de casos, quanto aoNIC II, não apresentou casos em 2004. Na NIC III houve aumento na distribuição percentual na faixa etária de 20-39 anos,em mulheres de 40-59 anos houve redução e acima de 60 anos ocorreu casos somente em 2002. A morbidade hospitalarpredominou na faixa etária de 40-59 anos. Os óbitos por câncer cervical predominou na faixa etária acima de 60 anos.Conclusão: conhecer essas variáveis epidemiológicas é fundamental, pois possibilita traçar ações que contribuam para apromoção da saúde da mulher.

[Public health financing by the Paraná State Government, Brazil, 1991-2006]. / Financiamento público da saúde pelo governo do Estado do Paraná, Brasil, 1991-2006.

This study discusses public health financing by the State Government of Paraná, Brazil. Expenditures by the State Health Department were analyzed as a proxy for health expenditures by the State Government of Paraná from 1991 to 2006. Three criteria were used: (1) expenditures as a percentage of net revenue, in accordance with Constitutional Amendment no. 29; (2) expenditures as a percentage of total budget outlay; and (3) per capita health expenditures with the State's own resources. The findings showed distinct trends in expenditures during the period studied, the most recent being an expansion in spending of funds from the State treasury.

Financiamento público da saúde pelo governo do Estado do Paraná, Brasil, 1991-2006 / Public health financing by the Paraná State Government, Brazil, 1991-2006

O trabalho tratou do financiamento da saúde pública pelo Governo do Estado do Paraná, Brasil. Foram examinados os gastos da Secretaria de Estado da Saúde como proxy das despesas com saúde do Governo do Estado do Paraná no período de 1991 a 2006. Foram utilizados três critérios: (1) porcentagem dos gastos em relação à receita líquida vinculável conforme Emenda Constitucional nº. 29; (2) porcentagem dos gastos em relação ao orçamento executado e (3) despesas per capita com saúde com recursos próprios. O resultado mostrou que no período ocorreram tendências distintas de gastos com saúde sendo a mais recente a da ampliação dos gastos com recursos do Tesouro do Estado.

This study discusses public health financing by the State Government of Paraná, Brazil. Expenditures by the State Health Department were analyzed as a proxy for health expenditures by the State Government of Paraná from 1991 to 2006. Three criteria were used: (1) expenditures as a percentage of net revenue, in accordance with Constitutional Amendment no. 29; (2) expenditures as a percentage of total budget outlay; and (3) per capita health expenditures with the State's own resources. The findings showed distinct trends in expenditures during the period studied, the most recent being an expansion in spending of funds from the State treasury.

Revelando a participação dos(as) enfermeiros(as) na Associação Brasileira de Enfermagem: regional Cascavel / Revealing the nursing worker's participation in the Brazilian Association of Nursing in the city of Cascavel

A pesquisa surgiu da necessidade de identificar os motivos da pouca participação dos enfermeiros em suas entidades de classe, em especial na Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn). Coletou-se dados com enfermeiros da cidade de Cascavel - Paraná e procedeu-se a análise estatística como também qualitativa dos mesmos. Os dados revelaram que há pouca participação dos enfermeiros em ações da ABEn/Regional Cascavel, bem como pouco interesse em estar se integrando à vida associativa. Contudo, há ainda um número significativo, 36,6 por cento, que tem interesse em integrar-se a ABEn, para o qual há que se pensar estratégias de inclusão. Forneceu elementos para a atuação da ABEn na cidade de Cascavel, uma vez que mostrou, em detalhes, os motivos da participação ou não, possibilitando a proposição de ações como: continuar promovendo eventos; pensar como tratar a questão da anuidade pois, a maior dificuldade relatada está na condição financeira; entre outras ações a serem implementadas